Ecuador

Los servicios de asesoría sobre reducción de riesgos y daños del aborto inseguro tienen como objetivo facilitar a las mujeres información de los métodos seguros basados en evidencia científica para disminuir los riesgos de la realización de un aborto en contextos de clandestinidad e ilegalidad.

Estas iniciativas se basan en el reconocimiento de la existencia de barreras políticas, jurídicas, económicas, sociales y culturales que no permiten a las mujeres acceder a servicios de aborto seguros en el Sistema Nacional de Salud y en el conocimiento de que un aborto con misoprostol aún cuando se realiza sin la supervisión de un profesional de la salud capacitado es seguro, siempre y cuando la mujer cuente con la información correcta sobre el uso de este medicamento, posibles riesgos, efectos secundarios, complicaciones y cómo actuar frente a las mismas.

En Ecuador los servicios de asesoría sobre reducción de riesgos y daños de aborto inseguro son iniciativas generadas desde organizaciones de mujeres y feministas, que reconocen la capacidad y autonomía de las mujeres en la toma de sus decisiones reproductivas y creen en la sororidad como principio político en base al cual socializan información útil, para garantizar el derecho de las mujeres a tomar decisiones de forma autónoma con la menor cantidad de riesgos posibles.

Según un artículo en la revista Internacional Journal of Gynecology and Obstetrics, escrito por Joanna Erdman, la autoadministración del misoprostol por parte de las mujeres ha contribuido a disminuir los riesgos del aborto inseguro, sin embargo ellas requieren de información correcta y exacta para que la autoinducción de un aborto sea un proceso seguro.

Este tipo de iniciativas funcionan en Ecuador desde el año 2008. En la actualidad existen tres servicios de reducción de riesgos y daños del Aborto Inseguro en Ecuador:  la línea de información sobre aborto seguro “Salud Mujeres” que brinda asesoría telefónica sobre como interrumpir un embarazo con el uso de misoprostol, el blog de información sobre aborto seguro jovenesdespenalizacionaborto.org/ que brinda información mediante medios electrónicos de cómo realizarse un aborto con medicamentos y el cuartito de información “Warmikunapa Willachik Wasi” sobre aborto seguro, en el cual se brinda información cara a cara a las mujeres que acuden al mismo.

El proyecto “fortalecimiento de los servicios de asesoría sobre reducción de riesgos y daños del aborto inseguro”, tenía tres objetivos principales:

1. Fortalecer los servicios existentes mediante la generación y actualización de un protocolo médico, una norma de atención y un protocolo legal
2. Ampliar el acceso a información segura de aborto con medicamentos mediante el fortalecimiento de los servicios de asesoría
3. Fortalecer las capacidades de los servicios de asesoría para lograr que los mismos informen sobre las formas de evitar la criminalización a mujeres que acuden a buscar atención medica posteriormente a un aborto provocado.

En este sentido, el proyecto planteó la necesidad de un trabajo conjunto entre los tres servicios, que permita la recuperación de las diversas experiencias y conocimientos, la sistematización  y análisis de los mismos a la luz de la evidencia científica disponible en la actualidad y el nuevo contexto político social del país.

Este trabajo nos permitió actualizar el protocolo de aborto con medicamentos y estandarizarlo en los tres servicios, contando con la asesoría de un médico experto en la temática que apoyó en la redacción y revisión del mismo. El protocolo final fue validado en una reunión con expertos y expertas, lo cual nos permite asegurar que este cumple con los estándares de calidad requeridos para este tipo de documento. Además este trabajo nos permitió consolidar lazos con profesionales de salud con experticia en ginecología y obstetricia, quienes se constituyen en la actualidad como asesores de los servicios de reducción de riesgos y daños del aborto inseguro para casos difíciles.

El segundo producto desarrollado es una Norma de Atención para los Servicios de Reducción de Riesgos y Daños del Aborto Inseguro. Para el desarrollo de esta norma se realizó un grupo focal con las activistas de los diversos servicios lo que permitió evaluar el estado de situación de cada uno, visibilizar las principales falencias, necesidades y fortalezas.  Esta Norma es fundamental para la gestión de los servicios ya que por primera vez se cuenta con una herramienta que permite tener rutas de acción claras frente a los diversos escenarios que enfrentan los servicios: casos de aborto legal, violencia de género, embarazos avanzados y  contraindicaciones en el uso de misoprostol. Por otro lado, la norma permite  estandarizar criterios para el manejo de cada servicio según sus especificidades: lenguaje, principios y  manejo de datos. Por último la norma permitió actualizar la base de datos de referencias con la que contaban los servicios: violencia de género, aborto legal y  atención psicológica.

Esta norma se convierte entonces en el principal insumo con el que cuentan los servicios de reducción de daños y riesgos en Ecuador adaptada a la realidad de cada uno.  La norma ha sido construida y validada conjuntamente por integrantes de los tres servicios, con el objetivo de garantizar su utilidad y el manejo coherente de los mismos desde su especificidad.

El tercer producto construido fue un protocolo legal de los servicios, el mismo que incluye una revisión de la normativa en que los mismos fundamentan, su existencia, argumentos legales de defensa para los mismos, información legal de cómo actuar ante un escenario de criminalización a activistas que conforman los servicios, escenarios y rutas de acción legal. Este documento ha sido revisado por un grupo jurídico asesor, que se conformó a partir de este proyecto y que permitirá mantener una mayor seguridad en cuento al funcionamiento de los mismos.

Una de las preocupaciones inminentes en los últimos años de los servicios ha sido el nuevo contexto de criminalización a mujeres por aborto. Este protocolo legal cuenta con información concisa para que las mujeres que son usuarias de los servicios minimicen los riesgos de criminalización en caso de  requerir atención médica durante o después de un aborto con medicamentos.

Este proyecto ha contribuido de manera significativa a la discusión y planteamiento de nuevas estrategias de acción que se adapten al contexto actual de criminalización y no acceso real al misoprostol en Ecuador.